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2019年社会工作师中级综合能力：精神分析取向的社会工作理论（3）

2018-10-09 14:47:28来源：中公社会工作师考试网

(二)在社会工作服务中的应用

儿童期的经验对现在生活的影响

治疗过程：

1.治疗情境

在治疗开始时，社会工作者要与服务对象签订合约。在合约中要明确双方的角色分工、治疗计划和时间表。治疗情境还包括治疗者对服务对象的态度，治疗者要保持专业、同理的态度，同时还要以中立的态度分析问题。社会工作者要尊重服务对象的自主性和个别性，社会工作者不能将自己的想法强加给服务对象。

2.治疗关系

在治疗过程中，社会工作者要与服务对象建立良好的关系，使其感受到支持与安全，这样，他才可健将痛苦经验讲述出来。“同理”是精神分析治疗过程的最主要特征，这也是建立良好治疗关系的重要技巧。

3.治疗性对话

治疗性对话包括自由联想、治疗性倾听和诠释过程。

(1)自由联想。自由联想是精神分析治疗的一个基本方法。社会工作者鼓励服务对象说出心中最原始的想法或感受。精神分析理论认为这些未经理性思维过滤的闪念是潜慧识的反映。

(2)治疗性倾听。倾听是指社会工作者不是刻意针对特定部分注意听，而是“广泛注意”，也就是社会工作者事先并未预设想要探寻的主题与线索。社会工作者运用“同理倾听”，尝试将自己置身于服务对象的情境中，了解其想法与感受。社会工作者通过“广泛注意”和“同理倾听”逐渐建立起服务对象内心世界的“工作模型”，并在每次会谈之后修正这个模型。在这个过程中，社会工作者运用猜想达到对服务对象的某种程度的了解。这种猜想是进行诠释的前提。

(3)诠释过程。诠释过程是指社会工作者向服务对象表达其对服务对象心灵世界的了解。当一个人面对不被允许的冲动时，就会采用防御机制进行抵制。当防御机制失效时，焦虑和问题就此产生。社会工作者对于服务对象的重要性在于移情。诠释过程包括4个技巧：一是面质，指出服务对象不自觉并且重复的特定行为或话语，引发服务对象思考其背后的含义。二是澄清，协助服务对象了解其经验的详细内涵，主要涉及挖掘出过去对现在的心理现象的影响。面质与澄清有助于服务对象对其经验有更多认识，但是不能呈现潜意识的意义。三是诠释，涉及潜意识内涵的呈现与说明，如愿望、情感与防卫机制。诠释的主要作用是帮助服务对象将潜意识转化为意识。四是整合，帮助服务对象获得对经验的整体认识。

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