【原创】2021社工师法规与政策考点：医疗救助法规与政策（4）_

【原创】2021社工师法规与政策考点：医疗救助法规与政策（4）

2021-07-15 14:34:16来源：中公社会工作师考试网

5对基金使用情况监督检查

地方各级民政和财政等部门要定期对城乡医疗救助基金使用情况进行监督检查，并自觉接受审计、监察等部门的监督。民政部、财政部对各地医疗救助工作开展情况和基金使用情况进行抽查。

6.惩处骗取救助基金行为

发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的单位和个人，按照有关法律法规严肃处理。对故意编造虚假信息，骗取上级补助的，除责令立即纠正、扣回、停拨上级补助资金外，还应按规定追究有关单位和人员的责任。

五、医疗救助和城乡居民大病保险衔接

（一）加强保障对象衔接

做好资助困难群众参加基本医疗保险工作，拓展重特大疾病医疗救助对象范围。

（二）加强支付政策衔接

落实大病保险倾斜性支付政策，提高重特大疾病医疗救助水平，实行县级行政区域内困难群众住院先诊疗后付费。

（三）经办服务衔接和监督管理衔接

各地要规范医疗费用结算程序，按照精准测算、无缝对接的工作原则和“保险在先、救助在后”的结算程序，准确核定结算基数，按规定结算相关费用，避免重复报销、超费用报销等情况；各地各相关部门要强化服务运行监管，做好医疗服务行为的质量监督和规范管理、防控不合理的医疗行为和费用。

在本知识点中，考生需要掌握以下内容：

（1）医疗救助的申请文件要递交户籍所在地的村（居）民委员会。

（2）某市城乡医疗救助基金年终结余＝某市当年城乡医疗救助基金筹集资金x15％。

（3）医疗救助审批部门由民政部门改为医疗保障部门。

2019—单选—6根据《社会救助暂行办法》，特困供养人员申请医疗救助，应当向（）提出。

A.村民委员会、居民委员会

B.乡镇人民政府、街道办事处

C.县级人民政府民政部门

D.县级人民政府卫生行政部门

【答案】B.解析：本题考查特困人员供养申请。《社会救助暂行办法》第十一条规定，申请医疗救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府民政部门审批。最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助，由县级人民政府民政部门直接办理，故本题选B.

22018—单选—7某市城乡医疗救助基金2017年筹集金额为1000万元。根据《城乡医疗救助基金管理办法》，该基金2017年底累计结余数额一般不应超过（）万元。

A.120

B.150

C.200

D.240

【答案】 B，解析：本题考查的是城乡医疗救助基金的管理。根据《城乡医疗救助基金管理办法》，城乡医疗救助基金年终结余资金可结转下年度继续使用。基金累计结余一般应不超过当年筹集基金总额的15%。故本题选B.

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